Aplicarea artroscopiei în liza aderențelor articulației genunchiului
Metode chirurgicale:
Anestezie epidurala sau rahidiana, garou la baza coapsei. Apa este perforată deasupra genunchiului pentru a extinde continuu cavitatea articulară. Se fac incizii de aproximativ 0,6 cm lungime pe interiorul și exteriorul genunchiului ca intrare pentru artroscopie și operarea instrumentului. Dacă aderența în cavitatea articulară este severă și este dificil să intrați în artroscopie, utilizați mai întâi cârligul de slăbire auto-realizat pentru a intra în cavitatea articulară din exteriorul genunchiului. Când articulația genunchiului este îndreptată între articulația patellofemurală și în capsula suprapatelară, este în mod repetat în formă de evantai și tocită. Separarea sexuală. În acest moment, o cantitate mare de țesut de aderență poate fi scoasă de cârlig și poate crea un spațiu și apoi plasată într-o artroscopie pentru observare. Folosiți o clemă nucleus pulposus sau un rindeau pentru a îndepărta țesutul de aderență. Verificați fosa intercondiliană și ambele părți ale camerei, ligamentul încrucișat anterior și meniscul medial și lateral pe rând, îndepărtați și curățați aderențele și sinoviul hiperplazic. Dacă există leziuni de menisc, osteofite, corpuri libere etc., acestea pot fi tratate prin artroscopie. Dacă aderența dintre camere de pe ambele părți este gravă, aceasta poate fi utilizată pentru a slăbi cârligul sondei, decojirea bontă sau ascuțită cu un cuțit cu cârlig. Mișcați articulația genunchiului. Dacă creșterea flexiei nu este satisfăcătoare, retinaculul patelar lateral poate fi slăbit sub artroscopie; se face o incizie de aproximativ 1,5 cm la marginile interioare și exterioare ale dreptului femural suprapatellar și se plasează un stripper în mușchiul midfemoris și femur. Peeling contondent între oase, utilizați un cuțit pentru a tăia sau a planifica un cuțit pentru a îndepărta mușchiul femural medial și țesutul de aderență din jur. Folosiți forța continuă pentru a flexa articulația genunchiului. În acest moment, puteți auzi sunetul benzii de aderență care se rupe în articulație. Dacă mobilitatea articulației genunchiului este încă nesatisfăcătoare, utilizați un decapant pentru a separa extinderea mușchiului cvadriceps și aderențele condilului femural intern și extern pentru a se slăbi și continuați să separați femurii intermediari până când articulația genunchiului se flexează mai mult de 120 °. Este necesară pasivitatea. Nu există rezistență și forță de rebound în timpul flexiei. După operație, a fost plasată o aspirație cu presiune negativă în articulație, genunchiul a fost îndoit la 90 ° și un tampon mare de bumbac a fost bandajat prin compresie. Mușchiul cvadriceps a fost contractat la 24 de ore după operație, pansamentul a fost schimbat la 2-3 zile,
Aderența articulației genunchiului este cauzată în principal de aderența, contractura și fibroza dispozitivului de alunecare a articulației genunchiului cauzate de traumatisme ale articulației și osului membrelor inferioare, intervenții chirurgicale, imobilizare pe termen lung a articulației genunchiului, leziuni intra-articulare sau inflamații. După fracturile arborelui femural, este ușor să se producă aderențe ale mușchilor cvadriceps, în special contractura cicatricială și fibroza mușchiului femoral intermediar, care afectează grav flexia și extensia articulației genunchiului. După imobilizare de lungă durată, adeziunea articulației patellofemurală, capsula suprapatelară a dispărut, ligamentele laterale de susținere ale rotulei și capsulei articulare au aderat, iar rotula nu s-a putut deplasa. În același timp, cartilajul articular suferă și modificări degenerative. Tehnologie artroscopică pentru slăbirea și îndepărtarea aderențelor și cicatricilor intraarticulare; pentru aderențe de contracturi în jurul articulațiilor, utilizați incizii mici, metode de peeling contondente și ascuțite pentru a extinde țesuturile contractuale și eliberați aderențe cu mai puține traume; artroscopie Slăbiți benzile mediale și laterale de susținere a rotulei, care sunt ușor de operat și cu mai puține daune; pentru cei cu rigiditate mai lungă, decojirea aderențelor dintre condilii interni și externi ai femurului poate rezolva eficient contractura; mici incizii pe ambele părți ale tendonului rectus femural suprapatelar pentru a evita deteriorarea coapsei Tendonul combinat cvadriceps și structura sa de țesut muscular oferă condiții pentru exercițiul activ timpuriu al țesutului muscular și al structurii accesorii articulare; peelingul între mușchiul femural intermediar și periostul arborelui femural poate fi utilizat pentru a transecta sau îndepărta parțial periostul proliferativ și fibroza contracturală. ; această operație este o operație minim invazivă, care poate slăbi complet aderențele protejând cât mai mult posibil structura normală a țesuturilor, ceea ce favorizează flexia și extensia articulației genunchiului cât mai curând posibil. Pune-te la exercitii. care poate slăbi complet aderențele protejând în același timp cât mai mult posibil structura normală a țesuturilor, ceea ce favorizează flexia și extensia articulației genunchiului cât mai curând posibil. Pune-te la exercitii. care poate slăbi complet aderențele protejând în același timp cât mai mult posibil structura normală a țesuturilor, ceea ce favorizează flexia și extensia articulației genunchiului cât mai curând posibil. Luați-vă la mișcare.
Principii de aplicare a tehnicii de artroscopie:
①Din interior spre exterior: îndepărtați țesutul de aderență hiperplazic și sinoviul care umple spațiul articulației patellofemurale și capsula suprapatelară, îndepărtați capsula articulară contractură și zona de adeziune; Planificați eliminarea hiperplaziei sinoviale, a stratului adipos și a țesutului de aderență în fosa intercondiliană și pe ambele părți ale camerei, restaurați spațiul articular. În acest moment, gama de mișcare a articulației poate fi îmbunătățită. În același timp, verificați deteriorarea ligamentului încrucișat anterior, a meniscului medial și lateral și a cartilajului articular. Disecția ascuțită, rezecția mușchiului midfemoris etc. Când există o fixare internă, interiorul articulației trebuie scos mai întâi, iar exteriorul articulației nu trebuie scos.
②Combinație contondent-ascuțit: Încercați să dezlipiți direct la fiecare pas, apoi slăbiți brusc la microscop pentru a îndepărta țesutul de aderență cicatrice.
③ Cooperare manipulativă: operația de slăbire și manipulare manuală alternativ poate evita leziunile chirurgicale inutile și complicațiile, cum ar fi fractura de avulsiune sau ruptura ligamentului patelar.
Aplicarea artroscopiei pentru tratarea aderențelor articulațiilor genunchiului are avantajele unei traume mai reduse, eliberare completă, exerciții funcționale precoce, mai puține complicații și recuperare funcțională mai rapidă. De asemenea, poate verifica și trata alte boli intra-articulare.
