Aplicarea laparoscopului veterinar în îndepărtarea vezicii biliare canine
În comparație cu chirurgia deschisă, chirurgia laparoscopică are caracteristicile vederii chirurgicale clare, sângerări mai puține, minim invazive, impact mai mic asupra organismului, răspuns mai puțin la durere și recuperare mai rapidă după intervenție chirurgicală. Această tehnologie a fost pe deplin recunoscută și afirmată de oameni și este utilizată pe scară largă în medicina umană. Odată cu dezvoltarea continuă a medicinei veterinare, laparoscopia a fost utilizată pe scară largă în medicina veterinară.
Aplicarea laparoscopului veterinar în îndepărtarea vezicii biliare canine
Mai întâi, conectați complet echipamentul laparoscopului, conectați laparoscopul cu camera endoscopului și sistemul de camere endoscopice, porniți pe rând pneumoperitoneul, dispozitivul electrochirurgical de înaltă frecvență, monitorul medical, sistemul de cameră și sursa de lumină rece.
Doza de 0,15 ml/kg greutate corporală de Dogmianbao a fost injectată intramuscular și a fost administrată anestezie generală. După anestezie, câinele de testare a fost așezat pe masa de operație în decubit dorsal, cu capul sus și coada joasă, la un unghi de aproximativ 20 de grade, iar intubația traheală a fost conectată la monitor.
De la mamelon până în fața osului pubian, pe ambele părți până la linia axilară mediană, alcoolul și tinctura de iod sunt dezinfectate în mod obișnuit. Puneți un prosop ranit. Chirurgul și asistentul folosesc două pense pentru a ridica peretele abdominal de la marginea superioară sau inferioară a ombilicului și folosesc forța încheieturii mâinii pentru a pătrunde vertical pneumoperitoneul în cavitatea abdominală. Pot fi resimțite două străpungeri în fascia și peritoneu. Dacă o seringă de 10 ml este conectată la o aspirație negativă sau soluția salină din seringă scade fără probleme, înseamnă că puncția este corectă și organele abdominale nu sunt rănite și poate fi folosită ventilația cu dioxid de carbon. Dacă insuficiența este lentă sau fluctuează în respirație după injectarea de soluție salină normală, puteți regla poziția pneumoperitoneului pentru a se mișca înainte și înapoi de câteva ori. Dacă tot vedeți că soluția salină normală din acul gol nu poate scădea fără probleme, ar trebui să scoateți acul și să-l purtați din nou. În procesul de umflare a abdomenului, dacă se constată că umflarea abdomenului este asimetrică, acul trebuie, de asemenea, îndepărtat și străpuns din nou. Când începeți să umflați, viteza de umflare nu trebuie să fie prea mare, de preferință 1L/min. Când se injectează aproximativ 1 L de dioxid de carbon gazos, dacă tensiunea arterială și ritmul cardiac al câinelui sunt stabile, acesta poate fi schimbat la umflare cu debit mare și presiunea pneumoperitoneului este menținută la 1,33 kPa. Sub monitorizarea laparoscopului, completați intrarea altor conuri de canule și apoi introduceți pensea de prindere a vezicii biliare și pensea de separare curbată de punctul de puncție. Membrana seroasă este îndepărtată de-a lungul ampulei vezicii biliare pentru a dezvălui partea conică a ampulei vezicii biliare, apoi canalul cistic este separat aici, iar serosa este tăiată pentru a elibera canalul cistic. Când separați canalul cistic aproape de canalul biliar comun, mai ales când canalul cistic este prea scurt, nu utilizați electrocoagularea sau rezecția pentru a evita leziunile accidentale ale canalului biliar extrahepatic. Utilizați un cârlig de electrocoagulare pentru a inciza membrana seroasă posterioară și inferioară a canalului cistic, introduceți o pensetă de separare în unghi drept din partea superioară a canalului cistic și pătrundeți țesutul conjunctiv fibros din spatele canalului cistic pentru a elibera complet canalul cistic și confirmați relația dintre ductul biliar comun și ductul cistic. Țineți clema de titan pentru a aplica clema, plasați două cleme de titan la 0,5 cm de canalul biliar comun pentru a închide ductul cistic și închideți capătul distal al ductului cistic cu o clemă de titan pe partea laterală a gâtului vezicii biliare. Tăiați canalul cistic între clemele de titan care prind canalul cistic. Deoarece artera cistică este paralelă cu canalul cistic, nu trebuie să fie separată separat și poate fi prinsă împreună. Asistentul folosește pensea de prindere a vezicii biliare pentru a ridica capătul distal al vezicii biliare și pentru a-l întoarce în sus pentru a expune complet golul dintre vezica biliară și patul vezicii biliare. Utilizați un cârlig de electrocoagulare pentru a separa cu grijă țesutul conjunctiv fibros dintre ele și prindeți în mod corespunzător adâncimea cârligului de stripare. Deteriorarea țesutului hepatic, provocând hemoragie la suprafața ficatului etc. Orificiul de sub ombilic sau sub procesul xifoid este principala ieșire pentru îndepărtarea vezicii biliare și a pietrelor. Introduceți o pungă de specimen din incizie, deschideți punga de specimen cu pense de apucare, apoi utilizați pense de apucare pentru a apuca gâtul vezicii biliare sau clema de titan a ciotului canalului vezicii biliare, trageți vezica biliară în punga de specimen, prindeți gura pungii de specimen și se introduce în interiorul canulei, împreună cu canula și vezica biliară, sunt scoase afară pe piele. Utilizați o seringă pentru a aspira bila, rotiți ușor și trageți pentru a scoate punga cu specimene. și apoi utilizați pense de apucare pentru a prinde gâtul vezicii biliare sau clema de titan al ciotului canalului vezicii biliare, trageți vezica biliară în punga de specimen, apucați gura pungii de specimen și puneți-o în interiorul canulei, împreună cu canula și vezica biliară, sunt scoase pe piele. Utilizați o seringă pentru a aspira bila, rotiți ușor și trageți pentru a scoate punga cu specimene. și apoi utilizați pense de apucare pentru a prinde gâtul vezicii biliare sau clema de titan al ciotului canalului vezicii biliare, trageți vezica biliară în punga de specimen, apucați gura pungii de specimen și puneți-o în interiorul canulei, împreună cu canula și vezica biliară, sunt scoase pe piele. Utilizați o seringă pentru a aspira bila, rotiți ușor și trageți pentru a scoate punga cu specimene.
După ce vezica biliară este scoasă, cavitatea abdominală este în mod obișnuit închisă cu incizia, iar abdomenul este umflat din nou. Efectuați o examinare atentă a cavității abdominale, în special a triunghiului Calot, duodenului și colonului transvers, observați cu atenție ductul cistic și ciotul arterei cistice. Dacă nu există sângerare în patul vezicii biliare, spațiul subhepatic este curat, iar ductul biliar extrahepatic nu este deteriorat, operația poate fi încheiată. Deși vezica biliară este perforată accidental în timpul operației, bila care debordează este complet spălată și aspirată până când lichidul de spălare este limpede și nu există sângerare activă, iar tubul de drenaj nu este necesar pentru a termina operația. Dacă câmpul chirurgical este grav contaminat, aspirația nu este satisfăcătoare nici după spălare,
După o inspecție completă a cavității abdominale, dezumflați încet aerul. Aveți grijă să nu eliberați brusc aerul. Scoateți celelalte 3 canule, cu excepția laparoscopului sub monitorizare laparoscopică. Când scoateți canulele laparoscopice, trebuie mai întâi să intrați ușor în cavitatea abdominală După ce ați scos canula, scoateți laparoscopul. Portul de puncție de 11 mm este suturat cu un nodul convențional, iar portul de puncție de 5,5 mm nu trebuie suturat. Rana se dezinfectează cu tinctură de iod. Injectarea intravenoasă cu Canine Xingbao a resuscitat câinele.
La efectuarea colecistectomiei laparoscopice, identificarea cu precizie a caracteristicilor anatomice ale ductului cistic este o condiție prealabilă pentru a asigura manipularea în siguranță a ductului cistic în timpul operației. În absența unei vederi clare a relației anatomice dintre canalul hepatic comun, canalul cistic și canalul biliar comun, canalul cistic nu trebuie grăbit pentru a evita deteriorarea canalului hepatic comun sau a canalului biliar comun.
Laparoscopul este cel mai important ajutor chirurgical în chirurgia generală. Tehnologia laparoscopiei are caracteristicile unui traumatism mai mic, un diagnostic precis și o recuperare rapidă. În diagnosticul clinic și tratamentul animalelor mici, laparoscopia veterinară nu este folosită doar ca instrument de diagnostic, ci este acum mai folosită în chirurgia minim invazivă.
