Prevenirea și tratarea diferitelor situații în chirurgia foraminală intervertebrală
Prevenirea și tratamentul diferitelor situații în timpul intervenției chirurgicale foraminale intervertebrale:
(1) Înainte de operație, chirurgul trebuie să înțeleagă pe deplin caracteristicile anatomice ale coloanei vertebrale și orientarea și variația rădăcinilor nervoase și să fie familiarizat cu structura anatomică și orientarea la microscop, ceea ce poate preveni ambiguitatea în timpul operației și poate ajuta unele speciali. situații, cum ar fi rădăcinile nervoase. Procesarea variației punctului și călătoriei.
(2) Asigurați-vă că urmați procedurile standard corecte pentru lentila foraminală. La extinderea țesuturilor moi, după introducerea celui de-al doilea dilatator, acul de poziționare trebuie extras pentru a preveni ca acul de ghidare să afecteze direct sacul dural și cauda equina. Extinderea și instalarea canalului de lucru trebuie efectuate sub fluoroscopia aparatului cu raze X cu braț C pentru a evita intrarea în canalul spinal. Tubul de lucru trebuie fixat ferm, în special pentru pacienții cu spațiu mare laminar.
(3) Asigurați o viziune clară. Chirurgul trebuie să înțeleagă pe deplin funcționarea corectă a sistemului de camere cu fibră optică a foraminalului intervertebral. După intrarea în canalul rahidian, trebuie observată clar relația dintre rădăcina nervoasă și discul intervertebral proeminent; pentru sângerarea în afara canalului și în interiorul canalului, ar trebui să fie în timp util Tratamentul, spălarea repetată cu gheață și soluție salină în timpul operației poate proteja rădăcinile nervoase și poate opri sângerarea, ceea ce este foarte important pentru a menține o vedere clară. Deși plasma actuală la temperatură scăzută poate evita în mare măsură deteriorarea termică a țesuturilor înconjurătoare, atunci când se utilizează plasmă la temperatură scăzută pentru a opri sângerarea, rădăcinile nervoase trebuie protejate pentru a evita deteriorarea.
(4) Decompresia adânciturii laterale necesită multă experiență în chirurgia tradițională și abilitățile microscopice. "separare ochi-mana" interventie chirurgicala.
(5) Acțiunea de peeling a durei și a rădăcinilor nervoase ar trebui să fie blândă, mai ales atunci când întâmpinați o compresie sau aderență severă, ar trebui să aveți mintea limpede și să continuați pas cu pas. Dacă separarea este dificilă, nu forțați separarea.
(6) Când utilizați pensea nucleus pulposus pentru a îndepărta nucleul pulpos, trebuie să vă amintiți întotdeauna dacă ați evitat dura mater și rădăcinile nervoase de fiecare dată când vă deplasați. Trebuie să aderăm întotdeauna la principiul"rădăcinile nervoase ca centru"și învață cum să folosești benzile nervoase. Dacă nu găsiți rădăcini nervoase, cel mai bine este să nu folosiți cuțite. Folosiți benzi mai subțiri pentru a sonda.
(7) Când utilizați un retractor cu rădăcină nervoasă, acordați atenție să nu întindeți dura mater pentru o lungă perioadă de timp și acordați atenție orificiului lateral de presiune negativă al mânerului retractorului. Dacă este necesar, slăbiți orificiul lateral pentru a reduce cantitatea de atracție.
(8) Când nucleul pulpos este îndepărtat, în special la pacienții cu hernie de disc lombară combinată cu marginea inferioară a laminei, acesta trebuie îndepărtat cu grijă pentru a evita deteriorarea durei mater la îndepărtarea fragmentelor osoase.
(9) Mișcarea retractorului nervos pentru a trage dura și rădăcinile nervoase nu trebuie să fie prea mare, iar timpul să nu fie prea lung. O atenție deosebită trebuie acordată.
