Aplicarea laparoscopiei în diagnosticul și tratamentul sarcinii extrauterine
Sarcina ectopică include sarcina tubară, sarcina abdominală, sarcina ovariană, sarcina cervicală și sarcina uterină reziduală a cornului, dintre care sarcina tubară reprezintă 95% până la 98%. În ultimii ani, incidența sa a crescut de la an la an și este principala cauză de deces în rândul femeilor însărcinate la începutul sarcinii. Apariția laparoscopiei a scris un nou capitol pentru diagnosticul precoce și tratamentul sarcinii ectopice.
Semnificația laparoscopiei în diagnosticul precoce al sarcinii ectopice
Dacă o sarcină ectopică se rupe, simptomele sunt tipice, iar diagnosticul nu este dificil. Diagnosticul precoce nu numai că poate face posibilă alegerea metodelor de tratament adecvate, cum ar fi conservarea trompelor uterine, dar și poate reduce foarte mult morbiditatea și mortalitatea cauzate de boli și tratamente. Metodele de diagnosticare precoce a sarcinii ectopice includ: ecografie vaginală, măsurarea β-hCG din sânge, măsurarea progesteronului din sânge și chiuretajul de diagnostic și alte metode. Dintre acestea, aplicarea ultrasunetelor vaginale este cea mai valoroasă. Pentru medicii cu experiență în diagnosticul cu ultrasunete, sensibilitatea diagnosticului poate ajunge la 70% până la 87%, iar specificitatea poate ajunge la 85%. Cu toate acestea, rata de fals pozitiv poate ajunge la 9%, iar rata de fals negativ poate ajunge la 13%. Prin urmare, diagnosticul cu ultrasunete are anumite limitări.
Laparoscopia trebuie efectuată în următoarele cazuri:
①Dacă β-hCG din sânge este mai mare de 2000UI/L, sacul fetal intrauterin nu este găsit prin ultrasunete;
②Pacienții al căror sânge β-hCG este mai mic de 2000UI L și nu există vilozități la diagnostic și chiuretaj, dar β-hCG din sânge nu scade sau continuă să crească după diagnostic și chiuretaj. Prin laparoscopie, nu numai că se poate confirma diagnosticul, se poate evita întârzierea bolii, dar și se poate efectua un tratament chirurgical.
Semnificația chirurgiei laparoscopice în tratamentul sarcinii ectopice
Chirurgia laparoscopică este din ce în ce mai populară în ginecologia clinică datorită rezultatelor sale chirurgicale bune, durerii mai puține pentru pacienți și recuperării mai rapide după intervenție chirurgicală. Trebuie subliniat faptul că dacă există facilități și tehnici laparoscopice, laparoscopia este metoda chirurgicală preferată pentru sarcina ectopică. În general, se crede că chirurgia laparoscopică este potrivită numai pentru cazurile în care trompa uterin nu este ruptă sau trompa uterină a fost ruptă, dar hemodinamica este încă stabilă. Motivul este că poziția specială a laparoscopicului și a pneumoperitoneului poate provoca o creștere a sarcinii asupra sistemului respirator și circulator, cum ar fi hipoemia. Șocul de volum va crește riscul de anestezie și intervenție chirurgicală, așa că există îngrijorări cu privire la chirurgia laparoscopică. Cu toate acestea, pentru medicii cu experiență în laparoscopie, dacă există anestezie adecvată și măsuri avansate de monitorizare ECG și tratamente de susținere necesare precum transfuzia de sânge, chiar dacă există sângerare internă în sarcina ectopică, hemodinamica s-a schimbat, puteți alege totuși cavitatea abdominală Operația oglindă. Desigur, intervenția chirurgicală deschisă poate fi schimbată atunci când este necesar, ceea ce nu va cauza o povară suplimentară pacientului.
