Aplicarea histeroscopiei în diagnosticul și tratamentul aderențelor intrauterine
Aderențele uterine sunt cauzate de traume la nivelul uterului uterin în timpul sarcinii sau non-sarcinii, rezultând deteriorarea stratului bazal al endometrului și ocluzia parțială sau completă a cavității uterine, ducând la menstruație anormală, infertilitate sau avort spontan repetat. Histeroscopia este metoda standard de aur pentru diagnosticarea aderențelor intrauterine și este, de asemenea, tratamentul eficient actual.
Aplicarea histeroscopiei în diagnosticul și tratamentul aderențelor intrauterine
În primul rând, înțelegem cauzele aderențelor uterine: în circumstanțe normale, pereții din față și din spate ai cavității uterine sunt apropiați unul de celălalt, dar atâta timp cât endometrul este intact, aderențele nu vor avea loc, chiar dacă endometrul este dezlipite în timpul perioadei menstruale, nu vor avea loc aderențe. Un istoric al operației cavității uterine, sarcinii și infecției secundare au afectat endometrul, iar adeziunile uterine se pot forma în cazuri severe. Indiferent de avortul artificial, chiuretajul după avortul de droguri sau chiuretajul diagnostic, este posibil să se deterioreze stratul bazal al endometrului, în special cei supuși unei intervenții chirurgicale în spitalele primare, chiuretajul este profund, iar conceptul de sterilitate este indiferent și este ușor de cauzat aderențe intrauterine după operație. .
Metoda de operare:
Durata operației este de 3 până la 7 zile după menstruație curată, iar amenoreea poate fi în orice moment după excluderea sarcinii. Histeroscopie sub anestezie intravenoasă. Pacientul ia poziția litotomiei vezicii urinare, dezinfectează în mod obișnuit draperia și expune colul uterin. Dacă sonda intră greu în colul uterin sau are rezistență sau este obstrucționată la intrarea în colul uterin aproximativ 2cm, indică faptul că canalul cervical sau colul intern sunt aderate. Dacă sonda intră ușor în colul uterin intern, nu va mai intra în cavitatea uterină, pentru a nu afecta rezultatul histeroscopiei. Histeroscopul intră în cavitatea uterină în direcția cavității uterine pentru a verifica situația din uter. Cu o injecție de glucoză de 5% ca mediu de dilatare uterin, presiunea este în general de 10,7 până la 16,0 kPa. După diagnosticarea aderențelor intrauterine, benzile adezive sunt separate sau îndepărtate la microscop. Cei cu aderențe mai dense au finalizat operația sub monitorizarea cu ultrasunete B. Sondați adâncimea colului uterin și a cavității uterine și luați câteva exemplare pentru examinare patologică. În timpul operației, gentamicina și dexametazona au fost date pentru a spăla cavitatea uterină și a"T" sau "uterin"a fost plasat un dispozitiv contraceptiv metalic. După operație, s-au administrat antibiotice pentru a preveni infecția. Progazal 2 mg a fost administrat pe cale orală o dată pe zi timp de 21 de zile, iar oxiprogesteron a fost adăugat de 6 până la 8 mg / zi în următoarele 10 zile. Tratamentul cu ciclu artificial a fost administrat timp de 2 până la 3 luni pentru a preveni reapariția cavității uterine. Adeziune. Pentru cei cu cerințe de fertilitate, scoateți dispozitivul intrauterin pentru histeroscopie la 3 luni după operație. Dacă există aderență, aceasta trebuie separată din nou și tubul uterin este ventilat.
Semnificația clinică a histeroscopiei în diagnosticul și tratamentul aderențelor intrauterine: În trecut, diagnosticul aderențelor intrauterine a fost adesea diagnosticat orbește prin lipiodol, ultrasunete B și sonde uterine, iar tratamentul cu expansiunea sondei a fost foarte slab. Histeroscopia poate face un diagnostic precis și fiabil sub viziune directă și poate estima locația, intervalul, întinderea și tipul de țesut al aderențelor. În același timp, tratamentul poate separa complet aderențele intrauterine și poate elimina cât mai mult posibil țesutul cicatricial de aderență. Examenul patologic poate restabili forma normală a cavității uterine și poate prezenta orificii bilaterale ale trompei uterine, care pot rezolva durerea pacientului într-un sens real și pot crește rata sarcinii pentru cei care au cerințe de fertilitate.
