Aplicarea colposcopiei în diagnosticul cancerului de col uterin
Colposcopia este un speculum de mărire între ochiul liber și un microscop de putere redusă. După dezvoltarea continuă a tehnologiei medicale, au existat două tipuri majore de colposcopie, optică și digitală. Colposcopia observă direct structura morfologică a epiteliului vascular de pe suprafața colului uterin prin mărire pentru a evalua leziunea și a devenit principala metodă de screening și diagnosticare a cancerului de col uterin.
Principii de observare și diagnostic prin colposcopie
Observarea colposcopiei reflectă în principal anomalia leziunii cu mai multe semne ale configurației suprafeței, formei marginii, culoarea, vasul de sânge și reacția cu iod a leziunii cervicale.
Imaginile anormale de colposcopie includ în principal:
① Epiteliul alb de acid acetic se referă la petele albe care apar după aplicarea acidului acetic, iar culoarea epiteliului din jur înainte de acidul acetic este aceeași;
②Vasele de sânge punctate sunt compuse din capilare în mastoidul stromal care urcă la suprafața epiteliului;
③Vasele de sânge mozaice, asemănătoare mozaicului provin din matrice și sunt ca un coș care înconjoară epiteliul bolnav în modele asemănătoare mozaicului;
④ Leucoplazia se referă la placa albă de pe suprafața colului uterin, care poate fi văzută sub colposcopie fără aplicarea acidului acetic;
⑤ Vasele de sânge anormale se referă la diametrul extrem de neregulat, forma și relația vaselor de sânge, lărgirea distanței vaselor de sânge, contracția și expansiunea neregulate, întreruperea bruscă și întorsăturile bruște, vasele de sânge anormale sunt semne de cancer invaziv;
⑥Zona negativă cu iod se referă la maro deschis sau galben după aplicarea soluției de iod, epiteliul columnar, epiteliul metaplazic imatur, epiteliul keratinizat și epiteliul atipic nu sunt colorate ca zone negative la testul de iod.
Severitatea imaginilor anormale de colposcopie este determinată de mai mulți factori. Când volumul anormal al nucleului celulelor intraepiteliale crește, celulele suferă o deshidratare temporară după aplicarea acidului acetic, prezentând un raport anormal al nucleoplasmei, nucleul celular împiedică transmiterea luminii și apare epiteliul Devine alb, cu cât epiteliul hiperplazic este mai gros, cu atât este mai rău gradul de alb sau chiar alb-cenușiu închis, gradul de alb al epiteliului este corelat pozitiv cu severitatea leziunii; reducerea glicogenului celular imatur arată că zona rămâne necolorată după ce a fost acoperită cu soluție de iod; leziuni mai ușoare Este ușoară și plate și puțin neclară, iar limita leziunii este neclară; leziunile mai severe tind să fie proeminențe și leziuni cu limite evidente; iar vasele de sânge anormale sunt semne ale dezvoltării continue a leziunilor. Indiferent dacă proeminențele epiteliale albe sunt plate sau neclare, gradul de alb și limitele sunt clare, iar distanța dintre capilare etc. sunt strâns legate de severitatea leziunii.
Diagnosticul precoce al leziunilor precanceroase cervicale cu colposcopie
Colposcopia pentru cei cu citologie suspectă sau pozitivă poate determina în continuare locația și amploarea bolii, poate realiza screening precoce, diagnostic precoce și poate îmbunătăți rata de vindecare. Colposcopia este un instrument eficient de screening pentru leziunile cervicale la femeile asimptomatice. Scopul principal al colposcopiei este de a depista leziunile precanceroase ale colului uterin și de a determina amploarea sau tipul leziunilor. Un medic cu experiență va efectua o biopsie pe cele mai evidente anomalii din zona de tranziție cervicală, ceea ce poate crește specificitatea și sensibilitatea biopsiei. Imaginile CIN afișate sub colposcopie pot fi variate, majoritatea fiind epiteliu alb acetic, care poate apărea singur sau simultan cu imagini precum zone punctate și (sau) mozaicuri.
Combinația dintre colposcopie și citopatologie îmbunătățește acuratețea diagnosticului
Citologia și colposcopia sunt două metode de inspecție complementare. Citologia este o metodă de diagnostic de laborator care evaluează apariția și dezvoltarea leziunilor prin observarea morfologică a celulelor exfoliate cervicale; colposcopia este o metodă de diagnostic clinic care observă direct vasele de sânge și morfologia de pe suprafața colului uterin pentru a evalua leziunile. Ca instrument de screening, colposcopia poate reduce semnificativ negative false în citologie. Specificitatea scăzută și fals pozitive ale colposcopiei pot fi depășite prin identificarea imaginilor colposcopice și pregătirea tehnică. Colposcopia este ușor de ratat diagnosticul de leziuni mici, iar diagnosticul ratat este legat de dimensiunea și localizarea leziunii. Leziunile canalului cervical sunt greu de observat. Dilatatorul de canal cervical trebuie utilizat pentru a expune canalul cervical pentru observare. Dacă este necesar, trebuie efectuat chiuretajul canalului cervical. Diagnosticul eronat al citologiei este în mare parte în leziuni de grad scăzut, care nu are nimic de-a face cu dimensiunea leziunii, dar este legat de extinderea leziunii. Colposcopia poate corecta rezultatele citologice fals negative.
Biopsia de poziționare ghidată de colposcopie îmbunătățește acuratețea diagnosticului precoce
Biopsia convențională în patru puncte a colului uterin are un anumit grad de orbire, cu o rată de acuratețe de doar 50%, ceea ce poate duce cu ușurință la un diagnostic ratat și un diagnostic greșit. Observarea structurii fine a colului uterin prin colposcopie și poziționarea la microscop pentru a face ținta biopsiei mai precisă poate crește semnificativ rata pozitivă a biopsiei. Observarea morfologiei și structurii colului uterin sub colposcopie poate distinge natura leziunilor sale, poate evita biopsia și conizarea colului uterin inutile și poate reduce tratamentul excesiv.
Colposcopia poate fi folosită ca instrument de observare și urmărire pe termen lung a leziunilor
Colposcopia este un examen non-invaziv, iar pacientul are complianță ridicată. Poate observa dinamic procesul de dezvoltare al bolii și poate acorda o atenție deosebită modificărilor bolii. Tratamentul leziunilor precanceroase ale colului uterin sub colposcopie, cum ar fi excizia electrochirurgicală a colului uterin (LEEP), poate oferi limite clare ale leziunilor, poate asigura succesul operației, poate reduce leziunile reziduale după intervenție chirurgicală și poate fi folosit ca instrument de urmărire pe termen lung. sus după tratament. Vaginul în decurs de 2 ani după operație Microscopia combinată cu citologie poate obține o rată de detecție mai mare, poate face planurile viitoare de urmărire mai relaxate și poate reduce riscul de a pierde urmărirea în viitor.
